Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Акромегалия что это такое

Что такое паращитовидная железа и ее роль в организме

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое паращитовидная железа знает далеко не каждый человек. Большинство людей более-менее осведомлены о наличии в организме щитовидной железы и ее роли для здоровья человека, а вот присутствие паращитовидных желез является интересной новостью. На самом деле функция этих желез крайне важна, ведь они отвечают за выработку паратгормона, от которого зависит состояние мышечной и костной системы.

В этой статье пойдет речь о том зачем нужна паращитовидная железа – роль в организме, расположение и ее функции, а также обсудим заболевания, которым она подвергается.

Анатомия и основные функции паращитовидных желез

Щитовидная и паращитовидная железы располагаются очень близко друг к другу. А если точнее – паращитовидные железы располагаются на задних поверхностях щитовидной железы, обычно попарно – вверху и внизу.

Очень редко в теле человека наблюдается одна паращитовидная железа – анатомия подтверждает, что нормальным количеством является 4 штуки. Железы имеют округлую или овальную форму, их общий вес не превышает 1 грамм. Цвет паращитовидных желез может варьироваться от светло-розового до желтого, в зависимости от возраста человека.

Выработка гормонов

Паращитовидная железа вырабатывает паратгормон, который является простой пептидной цепью из 84 аминокислот. При необходимости, гормон поступает в кровь из мелких внутриклеточных гранул, в которых он хранится.

Паращитовидные железы отвечают за контроль обмена уровня кальция и фосфора в крови. Для нормального функционирования организма необходимо, чтобы паратгормон увеличивал уровень кальция и снижал уровень фосфора методом усиленного всасывания кальция кишечником и активного усваивания в организме.

Для паратгормона характерен пульсирующий характер, т.е. в течении часа он вырабатывается в определенные промежутки времени. Кроме того, он имеет двухфазное действие: в первой фазе увеличивается метаболическая активность остеокластов, повышается уровень разрушения тканей костей, а затем происходит завершение мобилизации кальция из костной ткани и секреция его в кровяное русло.

Во время второй фазы увеличивается синтез ферментов, которые участвуют в резорбции костей, длится эта фаза около суток.

Таким образом паратгормон участвует в таких процессах:

  • уменьшает потерю кальция с мочой;
  • увеличивает выведение фосфора с мочой;
  • извлекает кальций и фосфор из костей в кровь при их дефиците;
  • откладывает кальций в костях при его излишке в крови.

Из вышеперечисленного следует, что паращитовидная железа регулирует кальциево-фосфорный обмен, сохраняя в норме состояние костей и состояние нервно-мышечной возбудимости.

Заболевания паращитовидных желез

Роль паращитовидной железы в организме крайне важна. При гормональном дисбалансе страдает весь организм, а причиной изменения концентрации паратгормона могут быть абсолютно разные причины. Паращитовидные железы подвержены двум заболеваниям: гиперпаратиреозу и гипопаратиреозу.

Возникать эти болезни могут из-за таких факторов:

  • аденомы паращитовидной железы;
  • гормонально активного рака паращитовидной железы;
  • диффузного увеличения паращитовидных желез;
  • синдрома мальабсорбции;
  • хронической почечной недостаточности;
  • травм и кровоизлияний в ПЩ железы;
  • дефицита витамина D;
  • цирроза печени;
  • воспалительных процессов в паращитовидных железах;
  • метастазов в железы и область шеи;
  • врожденного недоразвития желез;
  • аутоиммунных и системных заболеваний;
  • хирургических операций с повреждениями паращитовидных желез;
  • эндокринных патологий.

Обратите внимание! То, сколько паращитовидных желез присутствует в организме человека никак не влияет на то, какой уровень паратгормона вырабатывается.

При гиперпаратиреозе возникают боли в костях и частые переломы, увеличивается жажда и количество выделяемой мочи, снижается аппетит, появляется рвота и тошнота, выпадают зубы, деформируется скелет и меняется походка. Общее состояние неудовлетворительное из-за слабости и болей в сердце, повышения АД и спутанности сознания.

Развитие паращитовидной железы может не произойти до конца, что станет причиной гипопаратиореоза. При данной патологии усиливается нервно-мышечная возбудимость, что вызывает приступы тетании – тяжелых и болезненных судорог во всем теле, которые практически невозможно снять своими руками.

Судороги могут поражать верхние или нижние конечности, лицо, туловище, и в зависимости от тяжести болезни возникать раз в неделю или по нескольку раз в день. Кроме этого может снижаться зрение и слух, изменяться ощущение вкусов и нарушаться восприятие температуры вокруг.

Диагностика функциональности паращитовидных желез

Функции паращитовидной железы можно исследовать различными способами. Наиболее распространенными методами, цена которых довольно демократична, относят анализ крови на паратгормон, УЗИ, анализы мочи для определения уровня кальция, а также рентгенографию и сцинтиграфию.

Несколько реже используют КТ, МРТ или гистологический метод исследования. Инструкция по проведению гистологии подразумевает забор материала и оценку функционального состояния клеток и тканей.

Паращитовидная железа – гистология проводится для определения образований или после хирургических вмешательств. При анализе определяется, что каждая из желез покрыта соединительной фиброзной капсулой.

От капсул отходят прослойки, представленные рыхлой соединительной тканью. Эти прослойки образуют строму желез и исчерчены множественными кровеносными сосудами, с преобладанием капилляров.

Клетки, лежащие в основе железистого эпителия – паратироциты, имеют свойство образовывать группы и тяжи, которые лежат между слоями соединительной ткани и контактируют с гемокапиллярами. Из фото и видео в этой статье мы узнали, что представляет собой паращитовидная железа и каковы ее функции, а также ознакомились с болезнями, которые ее поражают.

Причины возникновения акромегалии и методы ее устранения

Акромегалия – это заболевание, связанное с патологией в работе гипофиза, который вследствие опухоли начинает вырабатывать повышенное количество гормона роста соматотропина. Заболевание характеризуется укрупнением черт лица, ушей, носа, губ, а также увеличением кистей рук и стоп. Поэтому понять можно по внешнему виду, что означает акромегалия — фото больного этим недугом человека трудно спутать с фотографией здорового.

Причины возникновения заболевания

Данный недуг начинает развиваться уже после полного полового созревания, в ходе которого повышенное количество гормона роста соматотропина является нормальным. Признаки заболевания развиваются в течение достаточно долгого времени, постепенно изменяется внешность, черты лица становятся крупнее и грубее. В среднем период развития занимает около семи лет. Страдают в равной степени мужчины и женщины, возраст которых составляет примерно 40-50 лет.

Акромегалия - причины

Причиной акромегалии является усиленное выделение гипофизом соматотропина. В нормальных условиях процесс секреции контролирует гипоталамус, выделяющий вещества, которые могут либо ускорять (соматолиберин), либо замедлять выработку гормона роста (соматостатин). В норме количество соматотропина значительно колеблется в течение суток, его концентрация возрастает ночью, наибольший уровень достигается по утрам. У пациентов, страдающих данным заболеванием, наблюдается не только значительно повышенная концентрация гормона роста соматотропина вне зависимости от времени суток, но также и нарушения процесса секреции.

Научные исследования доказали прямую связь между акромегалией и аденомой гипофиза. Разрастание клеток железы внутренней секреции приводит к тому, что они начинают вырабатывать повышенное количество соматотропина, и процесс уже не регулируется гипоталамусом. Доброкачественная опухоль гипофиза может достигать размера в несколько сантиметров и значительно сдавливать здоровую ткань железы внутренней секреции.

Именно с нарушением деятельности гипофиза вследствие аденомы связано появление симптомов заболевания (в 90% случаев). Довольно большую роль играет наследственность и генетическая предрасположенность, поскольку чаще всего заболевание встречается у родственников.

Патогенез заболевания

Обычно у людей процесс роста при отсутствии заболевания заканчивается уже в юношестве. При усиленной секреции гормона роста соматотропина взрослый организм не может расти вверх, поэтому он начинает увеличиваться в ширину за счет значительного разрастания мягких тканей и костей скелета, причем этот рост происходит диспропорционально. В результате увеличиваются внутренние органы и конечности, но сильнее всего симптомы заболевания проявляются на лице больного, черты которого укрупняются и становятся грубее.

Рост происходит диспропорционально

Усиленная работа гипофиза приводит к тому, что клетки начинают усиленно делиться, увеличивая массу и размеры внутренних органов, которые по причине разрастания соединительной ткани перестают полноценно функционировать, что может привести к их недостаточности вследствие склеротических изменений. Такое состояние грозит развитием как доброкачественных, так и злокачественных опухолей органов и тканей.

Этапы развития заболевания

Как уже было сказано выше, акромегалия не развивается за месяц или два, для этого требуется в среднем около семи лет. Заболевание развивается по следующим этапам:

  • Преакромегалия характеризуется почти полным отсутствием симптомов, заболевание можно диагностировать только по результатам анализа крови, согласно которым устанавливается повышенная концентрация гормона роста соматотропина, а также после проведения компьютерной томографии головного мозга.
  • При гипертрофической стадии заболевания все симптомы проявляются достаточно ярко;
  • При опухолевой стадии аденома становится настолько большой, что начинает сдавливать расположенные рядом отделы головного мозга, появляются нарушения со стороны зрительного и других нервов, увеличивается внутричерепное давление.
  • На стадии кахексии организм приходит к истощению вследствие нарушенной работы внутренних органов пациента.

Симптоматика заболевания

Не стоит думать, что симптомы акромегалии проявляются только внешне — нарушается и работа внутренних органов.

Основными признаками заболевания являются:

  • Изменение внешности больного: укрупнение и огрубение лица в целом, ушей, носа, губ и подбородка, надбровные дуги становятся массивнее, между зубами увеличивается размер щели, нижняя челюсть выдается вперед, ступни и кисти становятся крупнее;
  • Понижение голоса из-за утолщения голосовых связок;
  • Нарушение стабильного положения позвонков и поражение суставов, следствием чего является постоянная боль;
  • Увеличение количества бородавок;

Увеличение количества бородавок

  • Кожа, образующая естественные складки на теле, становится гиперпигментированной;
  • Разрастание тканей щитовидной железы, возможно образование узлов;
  • Появление сахарного диабета, который не поддается терапии с использованием инсулина;
  • Нарушенная работа сердечно-сосудистой системы, которая может привести к коронарной недостаточности и смерти;
  • Нарушения со стороны дыхательной системы: рестриктивная недостаточность, при которой легкие не расправляются в полной мере, а также апноэ во сне, которое возникает из-за увеличения размеров языка;
  • Появление синдрома карпального канала, основным признаком которого является снижение чувствительности пальцев на руках вследствие разрастания мягких тканей, которые сдавливают нерв;
  • Быстрая утомляемость, снижение работоспособности, недостаток сил.

Быстрая утомляемость

При дальнейшем развитии болезни акромегалии, когда опухоль гипофиза значительно увеличивается в размерах, функционирование железы нарушается из-за сдавливания здоровых клеток. Как следствие, появляются:

  • Сильные головные боли, которые не утихают после приема обезболивающих средств, также могут сопровождаться боязнью света и усиленной работой слезных желез;
  • Разнообразные неврологические нарушения;
  • Пониженное половое влечение и эректильная дисфункция у мужчин;
  • Сбои в менструальном цикле и дальнейшее бесплодие у женщин.

Отсутствие адекватного лечения приводит к летальному исходу, при этом половина пациентов, не получивших терапию, умирают до пятидесяти лет, 60% смертей происходит по причине нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, 25% — из-за заболеваний дыхательных путей, а к 15% смертельных исходов приводят злокачественные опухоли внутренних органов.

Диагностика заболевания

Заболевание на поздних стадиях можно опознать внешне: именно увеличение конечностей и черт лица может стать причиной обращения к эндокринологу. Он обязан отправить на дальнейшие обследования, в первую очередь — в лабораторию, для сдачи крови.

Критериев, по которым производится диагностика заболевания по результатам анализа, всего два:

  • Уровень гормона роста соматотропина;
  • Уровень инсулиноподобного ростового фактора (ИРФ).

Практически у всех пациентов наблюдается увеличение концентрации соматотропина в крови вне зависимости от времени суток. На человеческий организм этот гормон воздействует при помощи ИРФ, и если его уровень также повышен, это свидетельствует о наличии заболевания.

Увеличение концентрации соматотропина

Довольно эффективен для диагностики анализ крови на соматотропин после приема 75 грамм глюкозы. Кровь берется каждые полчаса в течение двух часов. В норме уровень гормона роста соматотропина должен уменьшаться после приема глюкозы, при наличии же заболевания уровень не только не снижается, но даже может вырасти. Такой тест обычно используют, если при анализе крови было замечено незначительное повышения уровня соматотропина, или же он остался в норме.

Обязательно должна быть сделана компьютерная томография и рентгенография черепа. При рентгене рассматривается участок, называемый турецким седлом и связанный с гипофизом. Его увеличение – признак заболевания.

Рентгенография черепа

Лечение заболевания

Основной целью лечения является уменьшение концентрации гормона роста в крови вследствие воздействия на процесс его выработки. В современной медицине используются следующие методы лечения акромегалии:

  • Медикаментозный, при котором пациент принимает препараты, способные имитировать воздействие на гипофиз соматостатина, замедляющего процесс выработки гормона роста соматотропина. К таким препаратам относятся октреотид, соматулин, сандостатин. При наличии данного заболевания врач-эндокринолог часто выписывает дополнительно половые гормоны, которые стимулируют выработку дофамина: каберголин, абергин.
  • Лучевой, который используется, если лечение при помощи медикаментов не возымело должного воздействия. При данном методе область гипофиза одноразово облучается гамма-лучами.
  • Хирургический способ подразумевает удаление опухоли железы внутренней секреции через клиновидную кость. Если аденома была небольшого размера, то в 85% случаев наблюдается ремиссия, а уровень гормона роста соматотропина быстро приходит в нормальное состояние. Если опухоль увеличилась до значительных размеров, то оперативное вмешательство может помочь примерно в 30% случаев.
  • При использовании комбинированного метода все вышеперечисленные способы лечения заболевания могут использоваться одновременно по решению врача.

Медикаментозное лечение акромегалии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прогнозы

При отсутствии должной терапии пациент довольно быстро достигает инвалидности, а риск преждевременной смерти значительно возрастает. Всего десять процентов заболевших достигают возраста шестидесяти лет. Чаще всего летальный исход происходит по причине патологий сердечно-сосудистой системы, особенно из-за коронарной недостаточности.

Сердечно-сосудистая система

Если лечение было начато на ранних стадиях заболевания, то риск ремиссии после терапии заболевания очень низок. Особенно эффективно на ранних стадиях оперативное лечение, но при его использовании наблюдается смертность в 0,2-5% случаев. Если размер опухоли железы внутренней секреции достиг больших размеров, хирургическое вмешательство может не оказать должного эффекта и периодически будут происходить обострения заболевания.

Людям, у которых в роду наблюдались признаки заболевания, должны знать, что такое акромегалия, поскольку у них существует риск заполучить этот недуг. Для профилактики необходимо следить за состоянием носовых пазух, поскольку частые синуситы могут привести к такому заболевания, а также избегать сильных черепно-мозговых травм. Регулярная сдача крови на анализ может обнаружить развитие заболевания на ранних стадиях, когда все еще можно исправить даже без хирургического вмешательства.

  1. Бессонов П.П., Бессонова Н.Г. Синдромная диагностика хронических болезней печени.
  2. Руководство для врачей скорой мед. помощи. Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. 3-е издание. СПб, 2005.
  3. Пальшина А.М. Избранные вопросы кардиологии.

Акромегалия – многоликая и опасная

Выявление причин и лечение акромегалии и гигантизма наряду с ранней диагностикой является важной задачей современной медицины.

Ведь акромегалия – заболевание, которое характеризуется прогрессирующей инвалидизацией и сокращением продолжительности жизни. Методов профилактики этого заболевания не существует.

акромегалия причины и симптомы

В чем суть нарушения

Акромегалия и гипофизарный гигантизм впервые получили описание как самостоятельные заболевания в конце XIX века во Франции.

Акромегалия – болезнь, при которой избыточное продуцирование СТГ (соматотропного гормона роста) приводит к непропорциональному разрастанию костно-хрящевых тканей, изменению органов.

Кроме того, наблюдаются обменные нарушения, дисфункция дыхательной системы и системы кровообращения. Страдают и эндокринные железы.

Заболевание носит хронический характер и развивается у людей старше 20 лет, когда физиологический рост органов уже закончен.

Рост ребенка в данном случае отличается в большую сторону по сравнению со сверстниками. У нелеченых пациентов, достигших постпубертатного возраста, в 100% случаев гигантизм переходит в акромегалию.

Статистика свидетельствует, что чаще заболевание развивается на рубеже 20 — 40 лет, хотя возникновение акромегалии у шестидесятилетних пациентов тоже не является редкостью. Мужчины болеют реже, чем женщины.

Причины и симптомы, диагностика акромегалии подробно изучены и описаны в медицинской литературе.

болезнь акромегалия

Этиология акромегалии

Какими заболеваниями и состояниями может вызываться акромегалия? Так как патология достаточно изучена, этиология определяется разными факторами.

Гипофизарные опухоли

Под опухолями гипофиза имеются в виду аденокарцинома или аденома. В 95% всех случаев акромегалия обусловлена именно этими состояниями. В норме соматотропин продуцируется гипофизом.

У детей от гормона роста зависит формирование скелета, рост мышц, у взрослых он контролирует основные виды обменных процессов.

Выработку СТГ гипофизом регулирует гипоталамус с помощью специальных веществ: соматолиберин увеличивает образование СТГ, напротив, замедляет соматостатин.

Современная наука, изучив патогенез акромегалии, утверждает: образование аденомы гипофиза – сложный процесс, вызванный генетическими мутациями в организме.

В норме в структуре гена есть участки, подавляющие неконтролируемое размножение опухолевых клеток (иммуносупрессоры).

При возникновении мутаций эти участки изменяются или утрачиваются, что вызывает инициацию роста опухолевых клеток.

С другой стороны, мутируют и активизируются гены (протоонкогены), отвечающие за дифференцировку клеточных структур.

Этот процесс тоже способствует опухолевым изменениям клеток.

Этот каскад вызывает независимую и постоянную гиперпродукцию СТГ. Под влиянием хронически повышенных показателей СТГ запускается образование факторов роста в печени, хрящах и костях.

От избытка соматотропина стимулируется образование факторов роста в печени и в костно-хрящевой системе.

Как следствие — начинают усиленно расти и утолщаться хрящи, кости и окружающие их мягкие ткани. Именно эти процессы формируют основную клиническую картину акромегалии.

заболевание акромегалия вызывается

Кроме этого, существует еще ряд заболеваний, провоцирующих патологию:

  1. Новообразования, секретирующие СТГ, локализуются вне гипофиза. Составляют не более 2 процентов. Это онкологические заболевания поджелудочной железы, глоточной области, женской половой системы, легких, новообразования внутри черепа. Механизмы патологического процесса аналогичны таковым при гипофизарной аденоме.
  2. Опухоли гипоталамуса, избыточно продуцирующие соматолиберин (ганглионеврома).
  3. Опухоли вне гипоталамуса, избыточно продуцирующие соматолиберин – рак легкого, злокачественные новообразования в бронхах, желудке, кишечнике, поджелудочной железе.
  4. Воспалительные процессы в центральной нервной системе, приводящие к избыточной секреции гипоталамусом соматолиберина без возникновения опухоли.

Редкой причиной развития акромегалии могут быть наследственные патологии: синдром Мак-Кьюна – Олбрайта, синдром Карни, семейная акромегалия, синдром МЭН-1

Клинические проявления

Большинство больных акромегалией предъявляет следующие жалобы:

  1. Увеличение конечностей: пальцы рук и ног становятся крупнее, утолщаются фаланги, размер ноги увеличивается в длину и ширину.
  2. Укрупнение черт лица – самый яркий симптом акромегалии. Увеличенные уши, нос, надбровные дуги создают впечатление «суровости» лица пациента.

Сопутствующие симптомы следующие:

  • головная боль – носит постоянный, изнуряющий характер;
  • суставные боли и парестезии;
  • изменение голоса (становится более низким, грубым);
  • повышенная потливость и отеки;
  • быстрая утомляемость, снижение либидо, потенции
  • нарушения менструального цикла, бесплодие;
  • нарушения зрения
  • одышка, синдром апноэ
  • боли в области сердца

акромегалия симптомы

При проведении осмотра врач может обнаружить следующие симптомы акромегалии:

  • изменение лица, конечностей;
  • диастема – расширение промежутков между зубами;
  • прогнатизм (выпячивание нижней челюсти), приводящий к изменению прикуса;
  • повышенное оволосение кожи (гирсутизм),
  • избыточная влажность кожных покровов, себорея, бородавки;
  • признаки нарушения тактильной, болевой чувствительности;
  • увеличение щитовидной железы;

Также клиническая картина выражается в следующих проявлениях:

  1. Синдром карпального канала – обусловлен сдавливанием запястных нервов разросшимися тканями.
  2. Проксимальная миопатия – приводит к снижению работоспособности и утомляемости.
  3. Нарушение остроты зрения до полной потери – при больших размерах аденомы, дисфункция зрачка, опущение века.
  4. Деформация суставов, артриты.
  5. Лакторея и повышение артериального давления.

Это признаки, которые определяются на первых этапах обследования и при сборе анамнеза.

больной акромегалией

Диагностика

При проведении диагностических исследований могут наблюдаться следующие показатели:

  1. Изменения на ЭКГ, кардиомегалия, ИБС.
  2. Нарушения липидного профиля – увеличение уровня триглицеридов, ХС.
  3. Расстройство обмена углеводов. Возникающий в 25% случаев диабет характеризуется невосприимчивостью к традиционной инсулинотерапии.
  4. Дисфункция обмена минералов — холелитиаз, уролитиаз.
  5. Дисфункция щитовидной железы или снижение секреции гормонов, гипотиреоз.
  6. Надпочечниковая недостаточность.
  7. Злокачественные новообразования толстого кишечника.

Обнаружение заболевания на ранних стадиях затруднено, поскольку клинические проявления акромегалии становятся заметными только через 5 — 7 лет после начала болезни, а многие из симптомов неспецифичны.

Основными критериями для постановки диагноза акромегалия являются:

  1. Увеличение уровня соматотропного гормона в крови после нагрузочного теста с глюкозой.
  2. Увеличение уровня инсулиноподобного ростового фактора в крови.
  3. Вследствие увеличения размеров гипофиза на рентгенограмме черепа в боковой проекции наблюдается увеличенное турецкое седло.
  4. Обнаружение гипофизарной опухоли при проведении МРТ, компьютерной томографии.
  5. Увеличение размеров стопы, обусловленное разрастанием мягких тканей.

Стресс, заболевания почек, диабет первого типа (инсулинзависимый), голодание в течение длительного времени могут повысить уровень соматотропина натощак.

Результат в таком случае расценивается не в пользу патологического синтеза СТГ.

акромегалия лечение

Современные методы лечения

Цель лечения при акромегалии – нормализовать СТГ до 2,5 нг/мл, снизить ИФР-1 до нормального.

Метод терапии

Показания

Содержание лечения

Консервативный (лекарственный) Неосложненная аденома гипофиза, без прогрессирования Каберголин 0,5 мг дважды в неделю, Бромкриптин от 2,5 до 10г в сутки

Октреотид 100 мкг трижды в день подкожно

Хирургический Большие размеры аденомы или быстрое прогрессирование болезни (резкое ухудшение зрения, уровень СТГ) Удаление опухоли оперативным путем
Лучевой Противопоказания к операции, невозможность применения радикальных методов (пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания), нежелание больного акромегалией оперироваться Облучение гипофиза протонным пучком, дистанционная гамма-терапия

Диабетические нарушения, осложнения со стороны сердца и сосудов, злокачественные новообразования приводят к смерти 50% пациентов с акромегалией при отстуствии лечения уже в возрасте 45 — 50 лет.

Если же диагностика была своевременна, и проведена адекватная терапия, то частота смертности уменьшается в 5 раз.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий