Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гиповолемия щитовидной железы у детей

Влияет ли курение на работу щитовидной железы?

Влияет ли курение на работу щитовидной железы?

Заболевания щитовидной железы и курение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если воздействие курения на здоровую щитовидную железу не такое сильное, то влияние на уже нездоровую железу будет намного больше. Такое заболевание, как офтальмопатия, которое иногда сопровождает диффузный токсический зоб, чаще возникает у курящих людей, а также курение уменьшает эффект от лечения.

Для женщин, имеющих субклинический гипотиреоз, также необходимо бросить эту вредную привычку, т. к. сигаретный дым может способствовать прогрессированию симптомов заболевания железы и переходу из субклинического в явный гипотиреоз.

Но в итоге сам человек решает курить или не курить, полностью принимая на себя ответственность за свое здоровье.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

О чем расскажет врачу размер щитовидной железы у детей

Наверное, большинство родителей на вопрос «Как проверить щитовидку у малыша?» ответят – сдать анализы. Между тем, размер щитовидной железы у детей – еще один важный признак здоровья эндокринного органа. Как он определяется, и каким должен быть в норме: попробуем разобраться в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.

Значение щитовидки: биологическая роль и выполняемые функции

Щитовидная железа – эндокринный орган первой линии, который регулирует обмен веществ и поддерживает гомеостаз в организме.

В клетках щитовидки вырабатываются гормоны тироксин, трийодтиронин и кальцитонин, отвечающие за:

  • ускорение метаболизма и повышение усвояемости пищи;
  • распространение электрохимического импульса по нейронам головного мозга и улучшение мыслительной деятельности;
  • стимуляцию работы сердечно-сосудистого комплекса, увеличение ЧСС;
  • регуляцию продвижения пищи по ЖКТ;
  • повышение теплопродукции организмом;
  • формирование опорно-двигательной системы;
  • рост скелета;
  • рост, нормальное физическое и психоэмоциональное развитие ребенка.

Нормальный размер щитовидки у детей – один из показателей того, что орган правильно сформирован и может выполнять возложенные на него функции.

Как определить размер щитовидной железы у ребенка

А как узнать, в норме ли щитовидка малыша?

В качестве методов обследования размеров органа используются:

  1. Опрос. Если ребенку некомфортно носить водолазки и шарфы, он жалуется на неприятное давление в области шеи, проблемы с проглатыванием твердой пищи или дыханием, необходимо пройти полное обследование щитовидки.
  2. Пальпация. Этот клинический метод диагностики заключается в ощупывании области шеи в проекции щитовидки с определением ее примерных размеров. Абсолютной точностью этот метод не обладает, но позволяет выявить значительную гипертрофию (увеличение) органа.
  3. УЗИ. Ультразвуковое обследование остается основным методом определения размеров ЩЖ. Он не только позволяет оценить не только длину и ширину каждой доли и перешейка, но и объем всей щитовидки.
  1. КТ, МРТ – современные рентгенологические методы диагностики, позволяющие получить трехмерное изображение обследуемого органа и точно оценить его размеры.

На практике для определения размеров щитовидки у детей обычно применяется ультразвуковое исследование. Компьютерная, М-Р томография необходима в случае недостаточной информативности УЗИ.

Обратите внимание! Помимо размеров щитовидной железы врачебная инструкция предполагает проведение оценки ее расположения, контуров, внутренней структуры, а также наличия или отсутствия патологических образований.

Возрастные нормы

Понятно, что объем щитовидки новорожденного малыша значительно отличается от объема подростка или даже дошкольника. Так какими должны быть нормальные размеры щитовидной железы у детей: таблица ниже поможет разобраться.

Таблица: Нормы размеров щитовидки у детей:

Возраст, лет Объем ЩЖ, мл
Девочки и девушки Мальчики и юноши
До 1 0,83 ± 0,38 0,83 ± 0,38
1-2 2,0 ± 0,43 2,0 ± 0,51
2-3 1,32-1,73 1,43-1,91
3-4 2,0-2,65 1,82-2,52
4-5 2,0-2,73 2,14-2,72
5-6 2,13-2,87 2,34-3,0
6-7 2,43-3,4 2,8-3,84
7-8 3,11-4,3 3,06-4,33
8-9 3,2-5,0 3,2-5,25
9-10 4,0-5,82 4,0-5,80
10-11 4,46-6,52 4,22-6,0
11-12 6,34-7,56 5,0-6,55
12-13 7,0-8,0 6,3-7,4
13-14 7,12-10 6,74-10
14 и старше 9,0-10,52 8,1-10,81

Таким образом, с возрастом размеры щитовидки постепенно увеличиваются. В период полового созревания эндокринный орган несколько больше у девочек, чем у мальчиков. У взрослых такая зависимость становится обратной.

Возможные причины патологии

А что делать, если размеры щитовидки у ребенка выбиваются из стандартных значений? Ниже мы рассмотрим основные причины отклонений от нормы, требующие консультации эндокринолога.

Увеличение ЩЖ

Увеличение щитовидки, или зоб, часто встречается в детском возрасте.

Эта патология может быть связана с:

  1. Недостатком йода в пище и воде (эндемический зоб).
  2. Выраженным недостатком материнского тироксина при внутриутробном развитии (врожденный зоб).
  3. Синдромом Пендреда – врожденной патологией, сочетающей в себе признаки зоба и глухоты у ребенка.
  4. Первичным или вторичным гипотиреозом – недостаточностью ЩЖ, при котором происходит снижение выработки тиреоидных гормонов.
  5. Аутоиммунным тиреоидитом – воспалением щитовидки, сопровождающимся разрушением части органа собственными иммунными клетками, а оставшаяся здоровая часть компенсаторно разрастается.
  6. Диффузным токсическим зобом, который сопровождается повышенной продукцией T3, T4 и гиперплазией щитовидки.

Увеличение размеров щитовидки у детей носит прогрессирующий характер и приводит к постепенному развитию следующих признаков:

  • дискомфорт, чувство сдавления в области шеи;
  • сложности при проглатывании твердой пищи;
  • одышка при интенсивной нагрузке, а затем и в покое: малышу трудно сделать вдох;
  • удушье;
  • увеличение, сглаженность контуров и даже выраженная деформация шеи, определяемые невооруженным глазом.

После осмотра и стандартного обследования щитовидной железы, включающего общие анализы, определение концентрации тиреоидных гормонов, УЗИ, врач выяснит причину патологического роста органа и составит план терапии.

Эндемический зоб лечится разнообразным, сбалансированным питанием и приемом препаратов йода. При гипотиреозе обязательным считается назначение синтетических аналогов тироксина щитовидки – Эутирокса, Левотироксина, Баготирокса.

Уменьшение ЩЖ

Патологическое уменьшение размеров щитовидки у маленьких пациентов встречается реже.

Оно провоцируется:

  • врожденной гипоплазией (недоразвитием) органа;
  • врожденным гипотиреозом у младенцев, чьи матери страдали некомпенсированным гипотиреозом, тиреоидитом, эндемическим зобом во время беременности;
  • некоторыми наследственными заболеваниями;
  • длительным приемом препаратов Левотироксина;
  • воздействием радиации, некоторых химических веществ.

Гипоплазия ЩЖ обращает на себя внимание с первых дней жизни крохи.

Ребенок:

  • вялый, заторможенный;
  • плохо реагирует на внешние раздражители;
  • имеет осиплый, приглушенный крик;
  • слабо сосет грудь;
  • страдает запорами;
  • отстает от сверстников в физическом, психомоторном развитии, плохо прибавляет в весе.

План ведения таких новорожденных составляется индивидуально. Обычно они нуждаются в пожизненной заместительной терапии левотироксином. Чем раньше будет назначена подходящая лечебная доза гормонов, тем быстрее постоянство внутренней среды и обмен веществ ребенка будет восстановлен, и тем меньше осложнений гипотиреоза у него возникнет в будущем.

Патологическое увеличение или уменьшение щитовидки у малыша – серьезный повод обратиться к врачу. Своими руками с проблемой не справиться: только специалист сможет провести комплексное обследование эндокринного статуса маленького пациента и назначить подходящее лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем ниже вероятность развития осложнений и непоправимого вреда для здоровья ребенка.

Проявления гипотиреоза у детей и способы лечения

Характеристика заболевания

Гипотиреоз – это комплекс симптомов, возникающий на фоне понижения функции щитовидной железы. При врожденном типе недостаточности тиреоидных гормонов происходит нарушение закладки нервной ткани у плода, что приводит к серьезным порокам его развития.

После рождения у детей нарушается миелинизации нервных волокон и образование медиаторов, необходимых для передачи импульсов между нейронами. Кроме того, в клетках нервной системы угнетаются метаболические процессы и уменьшается образование биологически активных веществ. Приобретенная форма болезни тяжелее протекает в младшем возрасте, т. к.у ребенка возникают серьезные отставания в умственном и физическом развитии. На УЗИ детей с врожденным гипотиреозом чаще всего выявляют гипоплазию щитовидного органа. При приобретенном варианте железа, как правило, увеличена.

По степени тяжести различают три типа заболевания:

  1. 1. транзиторный;
  2. 2. субклинический;
  3. 3. манифестный.

Транзиторный – это наиболее легкий тип, который характеризуется непродолжительным снижением уровня гормонов щитовидной железы, восстанавливающимся со временем, часто патология протекает незаметно для больных и выявляется случайно.

При субклиническом варианте уровень тиреоидных гормонов в норме, но тиреотропный (гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы) – повышен. Симптоматика отсутствует и без проведения анализа крови на Т3, Т4 и ТТГ выявить болезнь невозможно. Наиболее частой причиной этого варианта гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит. Детям с субклиническим гипотиреозом назначают курс гормональной терапии, после прохождения которой последующего лечения не требуется. Но таким пациентам показано диспансерное наблюдение у эндокринолога и периодический контроль гормонов Т3, Т4 и ТТГ. Развивается данная форма гипотиреоза у детей школьного и подросткового возраста, часто остается недиагностированной, а иногда уровень гормонов нормализуется самостоятельно.

Манифестный тип имеет классические проявления болезни и считается наиболее тяжелым. Появляются выраженные симптомы болезни и значительное снижение уровня тиреоидных гормонов

Если не диагностировать и вовремя не начать лечение гипотиреоза, в организме детей начнут происходить необратимые процессы, которые приведут к тяжелой инвалидности.

Симптомы заболевания

Проявления врожденного гипотиреоза начинаются постепенно, так как дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают определенное количество тиреоидных гормонов с молоком матери – для полного возмещения потребности этого недостаточно, но для продления момента проявления симптоматики хватает. Поэтому первые признаки болезни дают о себе знать, спустя 3-6 месяцев после рождения, когда развиваются необратимые процессы в центральной нервной системе.

Характерные симптомы гипотиреоза у новорожденных и детей до года:

  • Ребенок рождается в срок или чаще переношенный (более 42 недель).
  • Плод крупный, масса тела более 4 кг.
  • Возникает нарушение дыхания – шумное, с временными остановками, вследствие отека слизистой носа дети дышат ртом.
  • Адинамия – дети слабые, возникают трудности при кормлении, плохо берут грудь и вяло сосут молоко, аппетит снижен. Длительное время могут лежать неподвижно, не проявляя интереса к окружающему миру.
  • При кормлении синеют губы и носогубный треугольник.
  • Чрезмерная сонливость – спят такие дети больше обычного, могут не просыпаться на кормление длительное время.
  • Крик вялый, неэмоциональный, грубый.
  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – частые колики, длительные запоры.
  • Нарушения терморегуляции – организм таких малышей плохо удерживает тепло, и у них часто наблюдается снижении температуры тела ниже 35 градусов, кожа на ощупь холодная и сухая.
  • Характерно отставание в физическом развитии, дети плохо набирают вес, имеют маленький рост, выглядят истощенными. У них короткие конечности и длинное туловище, широкие кисти рук и короткие пальцы. Отечный и утолщенный язык может быть очень большим и не помещаться во рту у ребенка. Шея короткая и широкая, зубы прорезываются с опозданием и беспорядочно.
  • Замедляется и психическое развитие, ребенок не хочет гулять, не интересуется игрушками и окружающими предметами. Если не начать лечение, то речь вовсе не начнет развиваться. Отставание в умственном развитии при гипотиреозе называется кретинизмом.

Данные симптомы характерны для тяжелого течения болезни, которые без должного лечения приводят к полной инвалидности. При легком варианте первые признаки болезни могут возникнуть только к 5 годам жизни или даже в подростковом возрасте.

Отличия в симптоматике относительно возраста ребенка

Ребенок постоянно находится в состоянии интенсивного роста, который контролируется нейрогуморальной системой. И ключевую роль в процессе регуляции играют гормоны щитовидной железы. В каждый период развития организму нужны различные концентрации Т3 и Т4. В зависимости от возраста будут отличаться и симптомы заболевания.

Возникновение заболевания от 2 до 6 лет сопровождается серьезными отклонениями в физическом и психическом развитии. Дети имеют маленький рост, короткие руки, короткую шею, внешне похожи на карликов. Они не разговаривают и имеют значительно сниженный интеллект.

Дети в 7 лет выглядят намного младше своих сверстников, при врожденном типе имеется сильное отставание в интеллекте и физическом развитии. Возникновение болезни в этом возрасте приводит к следующим нарушениям:

  • изменения поведения – дети быстрое устают, становятся неактивными, безразличными;
  • детям тяжело дается обучение в школе, они невнимательны и медлительны;
  • начинают выпадать волосы и крошиться ногти;
  • замедляется рост, так как нарушается развитие костной ткани;
  • в крови выявляют снижение тиреоидных гормонов или ТТГ;

Проявления у детей 8 лет сходны с симптомами в более младшем возрасте, однако, чем позже возникает патология, тем меньше она влияет на психическое развитие.

В эти годы (начиная с 7-8 лет) дети наиболее интенсивно растут и потребность в гормонах щитовидной железы очень высока, поэтому часто развиваются субклинические формы гипотиреоза. Гипофиз начинает в большем количестве вырабатывать тиреотропный гормон, чтобы железа синтезировала достаточное количество Т3 и Т4. Поэтому при анализе крови тиреоидные гормоны в норме, а ТТГ повышен – это механизм компенсации. Если не начать терапию, то этот процесс возмещения со временем сорвется и произойдет резкий спад гормонов, болезнь начнет клинически проявляться.

С началом полового созревания (особенно у девочек) потребность в гормонах возрастает, и происходит срыв процесса возмещения, вследствие чего дети начинают отставать в половом развитии – набирают вес, у них не растут лобковые волосы, грудь, нет менструации, преобладают негативные эмоции, кожа становится сухой и шелушится. У ребенка наблюдаются замкнутость и нелюдимость, возникают серьезные проблемы с коммуникацией.

Лечение гипотиреоза у детей

На данный момент во всех роддомах в качестве диагностики обязательным является проведение теста на врожденный гипотиреоз. Для этого у грудничков берут кровь на исследование уровня гормонов на 4-5 день рождения.

Введение этого анализа в качестве обязательного позволяет в сотни раз сократить проявления гипотиреоза и обеспечить раннее начало терапии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этиологического лечения гипотиреоза на сегодняшний день не существует, современные методы позволяют влиять лишь на некоторые механизмы развития болезни, но не на саму причину ее возникновения. Медикаментозная терапия включает гормональные препараты для восполнения недостатка Т3, Т4 в крови. При врожденных формах раннее начало лечения позволяет полностью устранить симптомы заболевания и обеспечить нормальное развитие ребенка. Для этих целей используют Тироксин и Эутирокс.

При субклиническом течении патологии у детей старше 12 лет, когда имеется незначительное снижение уровня Т3, Т4, возможно назначение растительных препаратов, включающих лапчатку белую, корень солодки, траву череды и ламинарию – эти растения нормализуют функцию щитовидной железы и входят в состав таких препаратов, как Эндонорм, Альба, Зобофит. Используют их не только при гипофункции, но и при повышенном и нормальном содержании гормонов.

Отдельным компонентом лечение является соблюдение рекомендаций по профилактике, в которую входит регулировка рациона для нормализации веса, употребление продуктов богатых йодом (морская капуста и рыба, йодированная соль, сливы, абрикосы и другие). Необходимо исключить жирную, острую, копченую и мучную пищу. Такая же диета показана и беременным женщинам для профилактики гипотиреоза у ребенка.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий