Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Что показывает анализ на пролактин у женщин

А-а-а! Повышен гормон кортизол! Почему?!

А-а-а! Повышен гормон кортизол! Почему?!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это наблюдается при:

  1. Аденоме или карциноме надпочечников (синдром Иценко Кушинга). Подробнее об этом заболевании читайте в статье «Синдром Иценко Кушинга«.
  2. Первичной узелковой гиперплазии надпочечников.
  3. При повышении уровня пролактина (гиперпролактинемии).

О макропролактинемии читайте статье «Что такое макропролактин и как его определять?»

 Функциональный гиперкортицизм

Встречаются случаи, когда при обследовании пациента на подозрение в гиперкортицизме не обнаруживается эндогенного избыточного синтеза кортизола, а также связи с приемом глюкокортикоидов. То есть, при таком варианте повышения гормона кортизола нет заболевания, которое напрямую способствует повышению этого гормона. При этом имеют место другие заболевания, которые косвенно, т. е. функционально, повышают уровень кортизола.

В этом случае возможно предположить наличие так называемого функционального гиперкортицизма. В случае, когда гормон кортизол повышен вследствие функционального гиперкортицизма,  по клинике он может мало отличаться от эндогенного повышения кортизола. Различие имеется при выборе метода лечения.

Состояния, которые вызывают функциональный гиперкортицизм следующие:

  1. Ожирение.
  2. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  3. Поражения печени, которые сопровождаются нарушением функции синтезировать белки (хронический гепатит, цирроз, хронический алкоголизм, нервная анорексия и пр.).
  4. Депрессии.
  5. Беременность.
  6. Пубертатный возраст.

Симптомы при повышенном кортизоле всегда одинаковы и не зависят от причин, его вызвавших. Проще говоря, какой бы ни была причина гиперкортицизма, симптомы будут одни и те же. Хотя проявления повышенного гормона кортизола при разных заболеваниях одинаковы, но в подходах к лечению имеются принципиальные отличия.

Поэтому нам важно четко понимать, что перед нами: болезнь или синдром Иценко Кушинга, синдром эктопированной продукции АКТГ или узелковая гипертрофия надпочечников, а может это просто функциональный гиперкортицизм. Чтобы решить, как же лечить того или иного пациента, необходимо тщательно и точно определиться с диагнозом.

Алгоритм диагностики при повышенном уровне кортизола

При подозрении на синдром гиперкортицизма, которое основывается на жалобах пациента, а также на его осмотре, для начала определяется суточная экскреция кортизола с мочой. Это скрининговый метод и с него начинается любое обследование при гиперкортицизме.

ВАЖНО! Определяется именно кортизол в моче, а не в крови. Это делается потому, что в крови этот гормон не стоек и очень много различных факторов, влияющих на его синтез. Так что определение кортизола в  крови сегодня не имеет клинического значения. Даже сам забор крови из вены может увеличить синтез этого гормона, а в результате показатель завышен.

При отрицательном результате диагноз опровергается.

Если определяется повышенный уровень гормона кортизола в моче, приступают к дальнейшему обследованию. Все последующее обследование направлено на определение причины повышения кортизола. На следующем этапе необходимо удостовериться в эндогенном синтезе гормона. Для этого проводится малая дексаметазоновая проба. Как она проводится, читайте в статье «Дексаметазоновая проба».

В случае положительного результата, когда снижение уровня кортизола менее 50 нмоль/л, выставляется диагноз: функциональный гиперкортицизм. Отрицательный результат говорит о наличии эндогенного гиперкортицизма. Этот вариант является показанием к проведению большой дексаметазоновой пробы. Она также может быть положительной или отрицательной.

Положительная проба свидетельствует о болезни Иценко Кушинга, а отрицательная — о поражении надпочечников (синдром Иценко Кушинга).

После определения причины повышенного уровня кортизола нужно визуализировать это образование, другими словами, увидеть то, что повышает уровень гормона. Для синдрома  Иценко Кушинга проводятся исследования надпочечников (УЗИ, КТ, МРТ), а для болезни Иценко Кушинга — исследование черепа.

Если в надпочечниках обнаруживается поражение с одной стороны, то это опухоль, синтезирующая кортизол (кортикостерома или карцинома). В случае если поражены оба надпочечника, проводится еще один анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть еще одну причину повышения уровня кортизола. Это забор крови на АКТГ. Если АКТГ выше нормы, то это синдром эктопированной продукции АКТГ. Если АКТГ ниже нормы, то это узелковая гиперплазия надпочечников.

После точного определения источника гиперкортицизма проводится выбор метода лечения, но это уже другая история. Об этом читайте в моих следующих статьях.

Что предусматривает диета при гипертиреозе: правила питания

Гипертиреоз является заболеванием щитовидной железы. Он характеризуется чрезмерной выработкой специфических гормонов и их производных. Лечение гипертиреоза требует соблюдения диеты, так как восстановление нормальной работы железы способствует быстрому набору лишнего веса.

Что происходит с обменом веществ при гипертиреозе

Чрезмерная секретирующая активность щитовидной железы способствует расщеплению всех поступающих с пищей белков, жиров и углеводов. Организм требует больших энергетических поступлений. Если их недостаточно, то начинают расщепляться запасы гликогена (локализуется в печени, мышцах), а также мышечная ткань и белки крови.

Внимание! Все это приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Нарушается процесс пищеварения, происходит разрушение собственных тканей организма. В результате появляется вялость, раздражительность, повышенная утомляемость, головные боли, снижается резистентность организма к вирусным и бактериальным инфекциям.

Еще одна проблема при гипертиреозе — снижение выработки кальцитонина. Вследствие этого кальций и фосфор вымываются из костей, они становятся тонкими и ломкими.

Цель диеты и рекомендации по ее организации

Главная цель диетического питания при гипертиреозе направлена на насыщение организма необходимыми витаминами и микроэлементами, повышение резистентности, а также восстановление правильной работы щитовидной железы.

Какие моменты важно учитывать при составлении диеты? Самостоятельно расписать дневной рацион и сделать его максимально сбалансированным достаточно сложно, поэтому лучше обратиться за помощью к врачу-эндокринологу либо диетологу. В крайнем случае — поискать подходящую диету в Интернете, но только на авторитетных медицинских сайтах.

Обязательно нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • из ежедневного рациона стоит полностью исключить продукты, содержащие йод;
  • главный упор делается на растительную пищу (с минимальной калорийностью);
  • для снижения аппетита и очищения организма можно употреблять клетчатку (по 1 ложке 2-3 раза в день), запивая ее большим количеством воды.

Так как щитовидная железа, кроме тиреоидных гормонов, вырабатывает кальцитонин, регулирующий фосфорный и кальциевый обмены в организме, то употребление рыбы и молочных продуктов является очень важной составляющей рациона.

Важно! Также вводится полный запрет на обжаривание продуктов.

Химический состав рациона и его основа

При гипертиреозе диета предполагает употребление больным большого количества белка, минеральных веществ и витаминов. Ограничения на температуру употребляемых блюд не распространяются. Химический состав рациона следующий:

  • содержание углеводов — не более 450 г;
  • содержание белков — 100-120 г (приблизительно 60% должны составлять белки животного происхождения);
  • содержание жиров — 90-100 г (около 20% — жиры животного происхождения).

В соответствии с этим составом и расписывают дневной рацион. Рекомендуется также принимать поливитаминные комплексы (по назначению врача). В течение дня нужно выпивать не менее 1,5 л жидкости, а количество соли ограничить до 9-10 г/сутки.

Основу рациона составляют:

  • нежирное мясо, рыба и птица;
  • субпродукты (печень);
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • злаковые и разнообразные крупы;
  • фрукты, овощи и ягоды;
  • бобовые;
  • сливочное и растительное масло;
  • натуральные соки;
  • отвар шиповника;
  • иногда — некрепкий чай или кофе с молоком.

Полностью исключить придется алкоголь, торты и другую выпечку с жирными кремами, мясо жирных сортов, приправы и пряности.

Важно! При гипертиреозе нервная система постоянно пребывает в возбужденном состоянии, а употребление запрещенных продуктов из списка будет способствовать дополнительному ее возбуждению.

Примеры дневного рациона

Многие продукты при гипертиреозе щитовидной железы разрешены, поэтому можно составить сбалансированное и вкусное дневное меню. Например:

  • Завтрак: омлет с овощами (на пару) и чай (лучше отдать предпочтение зеленому) с кусочком ржаного хлеба и сливочным маслом.
  • Второй завтрак: овсяная каша, приготовленная на молоке, хлеб с твердым сыром, компот или кисель.
  • Обед: суп на курином бульоне с лапшой, отварной рис с говядиной, чай.
  • Полдник: отвар шиповника или натуральный сок с печеньем (без начинок).
  • Ужин: гречневая каша, зразы (в качестве начинки лучше выбрать яйцо), кусочек сливочного масла.
  • Второй ужин: молоко, ряженка или кефир.

В диете при гипертиреозе используется принцип дробленого питания. То есть порции должны быть маленькими, а употребление пищи — частым.

В качестве альтернативы можно составить и другой пример меню:

  • Завтрак: творожные оладьи (либо кабачковые оладьи), сок или компот.
  • Второй завтрак: гречневая каша с маслом, приготовленная на молоке, кисель, натуральный йогурт.
  • Обед: суп на овощном бульоне с фрикадельками, отварной картофель, котлета из куриного филе, кисель.
  • Полдник: фруктовый салат, изюм или курага, зеленый чай.
  • Ужин: отварная фасоль, морская рыба, запеченная в рукаве, отвар шиповника.
  • Второй ужин: любой кисломолочный продукт.

Внимание! Лучше всего заранее составить меню на неделю. Это поможет избежать повторений (постоянно кушать одно и то же быстро надоест), упростит процесс готовки, а также существенно сэкономит бюджет.

Диета при гипертиреозе щитовидной железы позволяет поддерживать вес в пределах нормы, нормализовать секретирующую активность щитовидной железы и восстановить все обменные процессы в организме.