Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Хронический тиреоидит аит щитовидки

Содержание

Хронический тиреоидит: характеристика клинических форм, тактики коррекции и профилактики

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наличие воспалительного процесса в щитовидной железе может иметь несколько разновидностей, поэтому клинические проявления всегда различны. О хроническом заболевании свидетельствует длительный период течения, что приводит к патологиям секреции тиреоидных гормонов в крови, и больной человек вынужден принимать заместительную терапию.

В большинстве случаев патогенез носит аутоиммунный характер. Чаще всего хронический тиреоидит диагностируют у женщин пенсионного возраста, реже им болеют дети, мужчины и молодые пациентки.

Клинические признаки

При развитии хронической формы, как правило, характерная симптоматика либо отсутствует, либо представлена слабо, потому что падение синтеза из-за разрушения одних клеток, компенсируется усиленной работой оставшихся. Изменение концентрации в крови гормонов связано с деструкцией фолликулов, а затем их нехваткой, после чего наблюдается устойчивая форма гипотиреоза. Подробнее об этом можно узнать из видео в этой статье.

Обратите внимание. В подавляющем большинстве случаев причиной хронического патологического состояния являются нарушения аутоиммунного характера (тиреоидит Хашимото).

Первое, что обращает на себя внимание – дискомфорт или боль в шее, ощущение кома в горле. При ощупывании неприятные признаки усиливаются.

Чем больше будет увеличена железа, тем сильнее выражена клиническая картина:

  • боли в суставах;
  • общее недомогание;
  • учащение ЧСС;
  • усиление потливости;
  • признаки гипертонии.

В зависимости от пути деструкции болезнь может иметь определенные особенности. Если характер изменения в органе носит атрофический характер, то орган не увеличивается, при этом концентрация гормонов в крови становится меньше. Подобное развитие ситуации более характерно для лиц пожилого возраста или тех, кто подвергся воздействию высокой дозы радиоактивного излучения.

При гипертрофии щитовидной железы, вызванной аутоиммунными нарушениями, она может увеличиваться диффузно или наблюдаются узловые уплотнения. Нередки случаи, когда врач сталкивается с наличием узлов при гиперплазии.

При этом биохимический анализ крови не показывает смещения гормонального фона, или наблюдается тенденция к его несущественному понижению, но бывает и наоборот, когда он смещается в сторону повышения.

Причины и диагностика

Даже если у человека имеется генетическая предрасположенность, то для развития аутоиммунных нарушений только ее будет недостаточно. Необходим набор дополнительных обстоятельств, которые провоцируют и запускают патологические процессы.

Среди них основными являются:

  • любые вирусные инфекции: ОРВИ, грипп, болезни органов дыхания, ЛОР и стоматологические патологии;
  • ионизирующее облучение;
  • длительное применение препаратов, содержащих йод;
  • травмы или операции на щитовидной железе

Комплекс диагностических мер обозначен в таблице.

Таблица. Диагностика хронического тиреоидита:

Метод Комментарий
Врач узнает у больного какие заболевания были у близких родственников, выслушивает жалобы пациента.
Проводится пальпация органа, внешних покровов, замеряется давление, пульс и проводится аускультация сердца.
Общий и биохимические исследования помогут установить количество клеток иммунной системы, наличие и концентрацию специфических антител к тиреоидным компонентам.
Показывает изменение тканевой структуры органа и наличие узловых образований если таковые имеются.
Гистологическое обследование отобранных образцов ткани поможет установить точную причину заболевания. Проводится, как правило, если имеются подозрения на злокачественность процесса, а также когда иные методы не позволяют поставить точный диагноз.

Заметка. Среди заболевших пациентов гораздо больше тех, кто проживает в местности с дефицитом микроэлемента селена.

Этапы заболевания

В подавляющем большинстве случаев ненормальные реакции со стороны защитных сил организма имеют наследственный характер, однако, для развития недуга одной генетической предрасположенности будет недостаточно. Болезнь может протекать латентно несколько лет и только в определенный момент проявить себя, поэтому возникновение первых признаков носит индивидуальный характер.

Различают несколько этапов:

  1. Эутиреоидная фаза. Начальная форма болезни, которая никоим образом себя не проявляет, а секреция гормонов остается на привычном (нормальном) уровне. Сам орган, его морфология и анатомия остаются без изменений. Единственным признаком в этом периоде является повышение концентрации антител к определенным тиреоидным веществам. Продолжительность стадии может быть различной, и часто больные проживают жизнь, не догадываясь о каких-либо изменениях.
  2. Субклиническая фаза. Наблюдается увеличенная инфильтрация лимфоцитов в паренхиму щитовидки, что может спровоцировать некоторые деструктивные изменения, при этом несколько уменьшается продукция гормонов (данные анализов). Явные проявления патологии отсутствуют.
  3. Тиреотоксическая фаза. Ее можно отнести к пику болезни, потому что симптоматика уже имеет четко выраженный характер. В крови наблюдается избыточное содержание тироксина и трийодтиронина из-за разрушения иммунными клетками фолликулов, в которых содержится запас гормонов примерно на несколько месяцев. Соответственно, тиреотоксическое состояние обуславливается не гиперфункцией железы, а процессом распада клеточных структур. Последнее еще больше усиливает иммунные процессы по отношению к тироцитам, поскольку вырабатываются дополнительные антитела, реагирующие на распавшиеся фрагменты. Подобное состояние длится не долго (до двух месяцев) и пониженный синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) приводит к последней стадии.
  4. Гипотиреоидная фаза может длиться до двух лет, после чего работа органа восстанавливается до исходного состояния. Этот период может отсутствовать при хронических процессах.

Обратите внимание. Во время тиреотоксической фазы нет смысла в назначении препаратов, снижающих выработку гормонов щитовидной железы, поскольку их высокая концентрация в крови объясняется деструкцией фолликулов.

Разновидности заболевания

Негативные процессы в данном случае могут развиваться по двум сценариям: лимфоцитарному и фиброзному, причем эти состояния провоцируют ряд различных вариантов:

  • заболевания аутоиммунного характера;
  • негнойные разновидности болезни;
  • лимфоматозная форма.

В зависимости от характера изменений проявляется симптоматика определенного рода, обусловленная изменениями проходящими в органе:

  1. Латентная форма – состояние без внешних проявлений. Признаками наличия патологии являются иммунные нарушения и несущественное увеличение или уменьшение концентрации тиреотропных гормонов в крови. Ультразвуковое обследование оценивает состояние щитовидной железы в пределах нормы.
  2. Гипертрофическая форма. В этом случае УЗИ выявляет наличие диффузных изменений тканевой структуры, наличие узлов, причем нарушения могут встречаться как вместе, так и по отдельности. Основным диагностическим критерием выступает пониженная продукция гормонов.
  3. Атрофическая форма характеризуется угнетением всех основных функций. Чаще всего подобное состояние характерно для пожилых больных или лиц, облученных большой дозой радиации. Особенно низкий уровень гормонов будет в случае, когда повреждено большинство фолликулов.

Узловой тип

Наличие узловых образований (одного или нескольких) при хроническом тиреоидите встречается довольно часто, особенно если это заболевание аутоиммунной природы (деструкция фолликулов, гиперплазия паренхимы). Диагностика – УЗИ и биохимические показатели крови. После детального обследования назначается лечение исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Операция проводится в редких случаях, чаще используют консервативную терапию:

  • заместительная гормонотерапия, например, препарат Левотироксин;
  • средства содержащие йод;
  • на начальных этапах хорошо зарекомендовала себя народная медицина при одновременной коррекции рациона.

Заметка. Уравновешенность и стабильное эмоциональное состояние человека ускоряют процессы выздоровления, на что указывают проведенные клинические испытания. Поэтому при лечении хронического тиреоидита очень важно избегать стрессов и нервных потрясений.

Лимфоцитарная форма

Данный вид патологического процесса сопряжен с поражением определенных клеток иммунной системы, поэтому заболевание считается органоспецифическим. CD8-лимфоциты (Т-супрессоры) начинают разрушаться, что приводит к возникновению цепочки из ответных реакций, в результате которой клетки Т-хелперы образуют ненормальный симбиоз с антигенами тиреоцитов (CD4-лимфоциты).

Выявление подобных комплексов указывает на наследственную природу патологического аутоиммунного процесса. При этом могут наблюдаться любые иные расстройства в работе щитовидки.

В подавляющем большинстве с проблемой сталкиваются женщины (детородного возраста) и очень редко мужчины. Характерным признаком болезни являются проявления, вызванные увеличением органа – ощущения сдавливания в нижней части шеи, которые причиняют весьма неприятный дискомфорт или даже боль.

Иногда это может стать причиной невозможности проглатывать крупные непрожеванные куски пищи или изменения голоса. Но клиническая картина может быть выражена слабо или вообще не проявляться – все будет зависеть от размера гиперплазии и секреции гормонов.

Хронический фиброзный тиреоидит

В результате патологических процессов паренхима замещается соединительной тканью и образуются спайки, часто с вовлечением в этот процесс соседних органов. Среди больных – 75% женщины.

Обычно ненормальные явления затрагивают только часть органа, поэтому оставшиеся участки полностью компенсируют недостаток синтеза гормонов. В таком случае анализы крови не показывают изменений. Гипотиреоз наблюдается редко и только при условии полного вовлечения железы.

Отличительной особенностью является то, что образующаяся ткань (доброкачественного характера) прорастает в близлежащие мышцы, нервы и даже кровеносные сосуды. В результате возникают спайки, и орган прочно фиксируется или смещается в сторону. Характерной симптоматикой является возникновение давящего ощущения в горле, проблемах при проглатывании пищи, возможны сложности с дыханием по причине повреждения гортани и иннервирующего ее нерва.

По мере прогрессирования болезни постепенно разрушаются фолликулы, а в тканях щитовидной железы обнаруживается повышенное присутствие полиморфноядерных лейкоцитов и клеток плазмы, что указывает на наличие аутоиммунного компонента.

Этот тип патологического процесса несколько отличен от иных хронических видов тиреоидита. Болезнь начинается в нормальной железе и, как правило, диагностируется только уже при появлении зоба.

Ощущение сдавливания или другие признаки проявляются уже при достаточно сильном разрастании соединительной ткани. При сдавливании трахеи, гортани и пищевода лечение выполняется хирургическими способами (удаляют часть железы).

Обратите внимание. Операция при хроническом фиброзном тиреоидите не только убирает негативную симптоматику при сдавливании соседних тканей, но и значительно снижает прогрессирование болезни. Иногда патологические процессы затухают после выполнения биопсии, но причины данного процесса пока не выяснены.

Особенности лечения

Лечение во всех случаях индивидуальное, многое зависит от степени деструкции и клинической картины. При чрезмерном разрушении целостности фолликулов тиреостатики не назначаются, поскольку щитовидка в этот момент не продуцирует высокие дозы гормонов.

В этот момент инструкция предполагает назначение лекарств для устранения негативной симптоматики. При переходе в стойкую гипотоксическую фазу показана гормонозаместительная терапия. В ходе лечения пациент регулярно наблюдается, а дозировки корректируются.

В некоторых случаях заболеванию предшествует подострый тиреоидит, но возможно развивается только он и не переходит в хроническую форму. Важной отличительной чертой в таком случае будет положительная реакция на преднизолон, как правило, в течение трех суток симптоматика резко идет на спад. Кроме этого хорошие результаты дает употребление нестероидных противовоспалительных средств (индометацин, вольтарен и прочие), что помогает унять неприятную симптоматику.

При отсутствии лечения и неустранении причин развития тиреоидита Прогноз неблагоприятный – заболевание переходит в хроническую форму, и больному придется пожизненно употреблять гормонозаместительную терапию. Не исключено развитие микседемы.

Важно. Лечение может быть отягощено наличием некоторых хронических заболеваний, например, болезни Грейвса, диабета, офтальмопатии и прочих, поэтому в таком случае терапия должна носить комплексный характер.

Профилактика

Корректировка питания поможет снизить шансы развития патологии. Рекомендуется употреблять больше морской рыбы и меньше жиров животного происхождения.

В меню должно быть достаточное количество растительной пищи (фрукты, ягоды, овощи, крупы и др.), кисломолочных и морских продуктов, которые богаты йодом. Желательно довести суточный показатель данного микроэлемента до показателей нормы. Положительно сказывается на здоровье обильное питье.

Важно минимизировать вред токсических компонентов и радиации, особенно это касается людей, занятых на вредных производствах.

Беременным женщинам важно внимательно следить за состоянием щитовидной железы, особенно если в роду были случаи хронического тиреоидита. Во время вынашивания ребенка иммунные процессы угнетаются, но после родов возможна их увеличенная активность.

Хронический аутоиммунный тиреоидит с образованием узлов

В понятие «тиреоидит» объединяют большую группу заболеваний, которые различаются по форме, этиологии и патогенезу.

Во всех случаях тиреоидит сопровождается воспалением щитовидной железы.

При узловой форме болезни в железистой ткани щитовидки возникают фиброзные очаги, более плотные, жесткие и не способные к производству гормонов.

Тиреоидит щитовидной железы с узлообразованием

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клиническая картина

Диагноз «хронический тиреоидит», ставится в том случае, если болезнь имеет затяжной характер.

Бессистемное или неправильное лечение приводит к переходу острого воспаления в хроническое.

В результате функция щитовидной железы нарушается, формируются очаговые изменения.

Фолликулы щитовидки увеличиваются в размерах, появляются узлы. Хронический тиреоидит имеет 2 разновидности:

  1. Фиброзный. При фиброзном тиреоидите происходит изменения тканей щитовидки, объем соединительной ткани увеличивается, а железистой — уменьшается.
  2. Аутоиммунный. Иммунная система производит антитела, которые маркируют клетки щитовидной железы, как чужеродные. В результате иммунная система отторгает ткани щитовидной железы и формирует очаг воспалительного процесса.

Оба эти хронические формы тиреоидита, фиброзный и аутоиммунный, нередко сопровождаются узлообразованием в паренхиме щитовидки.

Более 75% от всех, кто получил диагноз – это женщины.

Факторы, приводящие к заболеванию

Тиреоидит может развиться, как самостоятельное заболевание, или как вторичная патология.

При сборе анамнеза, эндокринолог старается вычислить факторы, которые привели к появлению болезни.

Если врачу удалось это сделать, есть надежда на успешное лечение. Что способствует воспалению щитовидки:

  1. Наследственность. Если в семье у человека есть родные, страдающие от патологий эндокринной или иммунной системы, риск возникновения болезни увеличивается.
  2. Осложненная форма вирусной и бактериальной инфекции.
  3. Аллергия. Она негативно влияет на иммунитет человека и может спровоцировать тиреоидит.
  4. Воздействие солнечного излучения. Риск возникает у светлокожего человека, когда он переезжает в южные страны с повышенной солнечной активностью.
  5. Активное воздействие радиации. Люди, проживающие на территориях с повышенным радиационным фоном, часто страдают от разнообразных болезней щитовидной железы.
  6. Курение. Никотин неблагоприятно воздействует на весь организм в целом, в том числе и провоцирует возникновение тиреоидита.
  7. Постоянные стрессы. Они могут вызвать серьезное нарушение иммунитета, а также поражение щитовидки.

Аутоиммунный тиреоидит с узлообразованиемПомимо этого, болезнь может развиваться на фоне химической зависимости.

Алкоголики и наркоманы входят в группу риска по патологиям эндокринной системы.

Нарушения метаболизма у этой категории пациентов могут привести не только к аутоиммунному тиреоидиту, но и к множественным узлам в щитовидной железе.

Почему возникают узлы?

По мнению эндокринологов, одной из главных причин возникновения единичных и множественных узлов в щитовидке, является нехватка йода.

Это вещество является необходимым элементом для синтеза гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Помимо недостатка йода существуют и другие причины возникновения узлов:

  • неблагоприятная экология;
  • радиационное облучение;
  • операции и механические повреждения, которые приводят к рубцеванию.

Важное отличие соединительной ткани от железистой в том, что она не может синтезировать гормоны.

Патологический процесс развивается последовательно:

  1. Для восполнения дефицита гормонов, щитовидная железа начинает работать активнее и увеличивается в размерах.

При этом не все ее участки работают одинаково.

  1. Интенсивная деятельность в некоторых местах провоцирует расширение сосудов.

Фолликулы, группы клеток щитовидки, получают неравномерное питание.

По форме фолликулы представляют собой сферу. Узел возникает, когда некоторые из них наполняются коллоидным веществом и увеличиваются в диаметре.

Такое увеличенное новообразование называется макрофолликулом.

  1. Таким образом, формируется узел. Он представляет собой часть щитовидной железы, измененную по структуре.

Обнаружить такое новообразование можно с помощью УЗИ.

Симптомы хронического тиреоидита

В течение долгого времени хронический тиреоидит щитовидной железы протекает бессимптомно.

Нередко пациенты даже не подозревают о наличии патологии.

Заболевание выявляется по жалобам пациента, при пальпации или при УЗИ.

На начальных этапах болезнь сопровождается следующими симптомами:

  1. Повышение или понижение температуры тела.
  1. Возникновение болевых ощущений в горле и першения, особенно при глотании.
  1. Общее недомогание, связанное с интоксикацией.
  1. Головные боли, возникающие в результате перепадов артериального давления.
  1. Боль в шее вследствие увеличения железы в размерах, отека и воспалительного процесса.
  1. Набор или снижение массы тела.
  1. Непроизвольное сокращение мышц, тремор.
  1. Ощущение постоянной жажды.
  1. У женщин отмечается нарушения менструального цикла.
  1. Нервозность, раздражительность, плаксивость.
  1. Нарушения пищеварения, запоры чередуются с поносами.
  1. Волосы начинают выпадать, ногти расслаиваются.

При таких симптомах пациенты обычно не обращаются к специалистам, считая, что это последствия недосыпания или недостатка отдыха.

Большинство занимается самолечением.

Диагностика хронического тиреоидита

Если у человека наблюдаются симптомы тиреоидита, в первую очередь, проводится пальпация щитовидной железы.

Диагностика узлов на щитовидной железе Провести самостоятельную диагностику можно в домашних условиях.

Если по ощущениям наблюдается увеличение органа, необходимо обратиться к эндокринологу.

В диагностике хронического тиреоидита помогают следующие процедуры:

Хронический тиреоидит может сочетаться с сахарным диабетом, надпочечниковой недостаточностью и анемией, поэтому врач по показаниям назначает и другие анализы.

Опасность для огранизма

Хронический тиреоидит с образованием узлов очень опасен для пациента, ведь во время болезни могут серьезно пострадать все функции организма.

От неправильной работы щитовидки ущерб получает:

Дыхательная система, ведь отечность в районе горла сдавливает трахею.

Пищеварительная система, колебания уровня гормонов вызывают сбои в пищеварении.

Терморегуляция и сердечно-сосудистая система.

Обмен веществ и работа других органов эндокринной системы.

Состояние волос, ногтей и кожи.

Психика и нервная система.

Если своевременно обратиться к специалисту, заболевание можно полностью излечить.

Если диагностика выявляет образование злокачественного характера, его удаляют оперативно.

Если узел оказался доброкачественным, выбор метода лечения зависит от его размера.

В том случае, когда узлообразование мешает нормально дышать и глотать, то назначают лечение радиоактивным йодом, в особых случаях – хирургическое вмешательство.

Другое дело – небольшие доброкачественные коллоидные узлы. В основном, их вообще не надо лечить.

После обследования врач составляет план лечения, в который могут входить и народные методы.

Лечение народными средствами

Народная медицина при узловом тиреоидите направлена на восполнение дефицита йода и на профилактику ухудшения состояния пациента.

Лечение хронического тиреоидита с узлообразованием народными средствами

Если поставили диагноз хронический тиреоидит, фитотерапевты советуют лечиться следующими народными средствами:

Если все же пациента больше привлекает народная медицина, то ее следует сочетать с наблюдением у эндокринолога.

Диагноз нужно подтверждать хотя бы 1 раз в полгода.

Для отслеживания динамики выздоровления требуется анализ крови и УЗИ.

Симптомы и способы диагностики хронического тиреоидита Хашимото

Тиреоидит Хашимото – это хроническое воспаление щитовидной железы аутоиммунного характера. Вызвано заболевание сбоем работы иммунной системы. Патология приводит к снижению функции шитовидки, недостаточной выработке гормонов и нарушению обменных процессов в организме.

Причины развития хронического тиреоидита Хашимото

Заболевание получило название в честь японского ученого Хасимото, который впервые описал его симптомы. Женщины страдают тиреоидитом чаще, чем мужчины. Диагностируется недуг у людей старше 45–60 лет.

При развитии аутоиммунных процессов в организме начинают вырабатываться антитела к здоровым клеткам щитовидной железы, что приводит к деструкции тканей и снижению функции эндокринного органа. Клетки насыщаются лейкоцитами, что приводит к развитию воспалительного процесса. В результате железа меньше вырабатывает тиреоидных гормонов, развивается гипотиреоз, а секреция тиреотропина повышается.

Гипотиреоз — это синдром

Патологические антигены приводят к разрушению фолликулярных клеток щитовидки, которые секретируют тироксин и трийодтиронин. Т-лимфоциты также могут оказывать негативное влияние на ткани гипофиза и рецепторы периферических тканей.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото является наследственным заболеванием. Провоцирующими факторами могут послужить:

  • перенесенные воспалительные, инфекционные заболевания;
  • механические травмы щитовидной железы;
  • длительное лечение гормональными препаратами;
  • дефицит или переизбыток йода;
  • стресс;
  • послеродовой период;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • другие аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, гепатит;
  • плохая экологическая обстановка;
  • перенесенные операции на щитовидной железе.

Аутоиммунный тиреоидит чаще встречается в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой. Страдает недугом около 4% населения, острые клинические проявления диагностируются у 1% больных.

Симптомы заболевания

Тиреоидит Хашимото проявляется следующими признаками:

  • увеличение или уменьшение объема щитовидной железы;
  • при пальпации железа плотная, прощупываются узловые уплотнения;
  • болезненные ощущения в области шеи;
  • затруднения во время глотания, разговора.

Уменьшение объема щитовидной железы

К симптомам острого воспаления относится повышение температуры тела, головная боль, миалгия, ломота в теле и суставах. Может наблюдаться покраснение кожи над щитовидной железой, увеличение регионарных лимфоузлов.

Заболевание развивается постепенно в течение нескольких лет. На начальных стадиях появляются признаки тиреотоксикоза из-за деструкции фолликулярных клеток. Позже возникают характерные симптомы гипотиреоза:

  • выпадение волос;
  • ломкость, слоение ногтей;
  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • зябкость;

Зябкость

  • снижение температуры тела;
  • гипотония;
  • отечность лица, конечностей;
  • заторможенность, снижение интеллектуальных способностей;
  • мышечная слабость, снижение чувствительности тканей;
  • увеличение массы тела при плохом аппетите;
  • метеоризм, частые запоры;
  • нарушение менструального цикла у женщин, маточные кровотечения.

Нарушение менструального цикла у женщин

У больных обнаруживается анемия, повышенный уровень вредного холестерина в крови, нарушение толерантности к глюкозе. В некоторых случаях развивается сахарный диабет.

При остром течении тиреоидита Хашимото клинические симптомы развиваются в течение 2–3 месяцев, проявляются более выраженно, вызывают сильное недомогание, высокую температуру тела.

Тиреоидит Хашимото, симптомы

Фазы развития аутоиммунного тиреоидита

При развитии АИТ можно выделить несколько фаз. На эутиреоидной стадии не происходит нарушения функционирования щитовидной железы, незначительно изменяется гормональный фон, происходят аутоиммунные процессы. Такое состояние может длиться несколько лет.

После этого наступает субклиническая фаза, при которой повышается секреция ТТГ, а уровень Т4 находится в пределах нормы или незначительно понижен. Выраженных симптомов заболевания нет.

Повышается секреция ТТГ

Следующая стадия – тиреотоксическая. Т-лимфоциты разрушают клетки щитовидной железы, при этом происходит выброс резервных запасов тироксина в кровь, развиваются симптомы тиреотоксикоза. Отмершие фолликулярные клетки воспринимаются иммунной системой, как чужеродные тела, что приводит к еще большей выработке Т-лимфоцитов. Пациента беспокоит:

  • тошнота;
  • частая диарея;
  • желтушность кожи;
  • гипертония;
  • тахикардия;
  • снижение массы тела.

Снижение массы тела

Может наблюдаться выпучивание глаз.

Аутоиммунные процессы постепенно приводят к деструкции значительного количества клеток щитовидки, развивается гипотиреоз на фоне выраженного дефицита тироксина. Функция эндокринного органа может восстановиться через некоторое время, или гипотиреоз сохраняется пожизненно.

АИТ в некоторых случаях протекает только в фазе тиреотоксикоза или сопровождается исключительно симптомами гипотиреоза.

Классификация аутоиммунного тиреоидита

Хронический тиреоидит Хашимото бывает нескольких видов:

  • При атрофической форме происходит уменьшение размеров щитовидной железы, присутствуют симптомы гипотиреоза, наблюдается дефицит тироксина, трийодтиронина.
  • Гипертрофическая форма характеризуется диффузным увеличением щитовидки, орган плотный, подвижный. Присутствуют симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза.

По клиническим признакам АИТ бывает латентный и манифестный. Скрытая форма заболевания характеризуется повышенным уровнем ТТГ при нормальных показателях Т4, клинические симптомы заболевания могут отсутствовать. Размер щитовидки не изменен или наблюдается незначительное диффузное увеличение, узлы отсутствуют.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидки

Явный гипотиреоз подтверждается при высокой концентрации тиреотропина, выраженном дефиците Т4 и наличии признаков снижения функции щитовидной железы.

По морфологическим признакам аутоиммунный тиреоидит классифицируют:

  • Очаговый АИТ поражает одну долю щитовидной железы.
  • Диффузный АИТ вызывает значительное увеличение объема щитовидки.
  • Перитуморальный АИТ развивается при отеке головного мозга. Нарушается работа гипофиза, секреция ТТГ.
  • Ювенильный АИТ наблюдается у подростков. В основе заболевания лежит гиперплазия щитовидной железы.

АИТ – аутоиммунное заболевание

В зависимости от формы заболевания подбирают необходимое лечение.

Диагностика тиреоидита Хашимото

Хронический аутоиммунный тиреоидит подтверждается по нескольким характерным признакам: структурное изменение тканей щитовидной железы, высокий уровень антител к тиреоглобулину (АТ к ТГ), тиреопероксидазе (АТ к ТПО), повышенная концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) и дефицит Т3, Т4.

Ультразвуковое исследование помогает оценить структуру тканей щитовидной железы, степень патологических процессов, выявить наличие узловых образований. Чтобы подтвердить диагноз, и правильно определить характер уплотнений, назначается тонкоигольная аспирационная биопсия. При аутоиммунном тиреоидите в биоматериале отсутствуют раковые клетки, могут содержаться некротические массы, аутоиммунные лимфоциты.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Перечень лабораторных анализов:

  • общий анализ крови на уровень лимфоцитов;
  • определение показателей свободного Т3 и Т4;
  • иммунограмма: АТ к ТПО, АТ к ТГ, антитела к коллоидному антигену и тиреоидным гормонам.

Диагностика тиреоидита Хашимото

Проводят дифференциальную диагностику аутоиммунного заболевания с другими формами тиреоидитов, раком щитовидной железы, узловым зобом.

Методы лечения

Для терапии тиреоидита Хашимото назначают аналоги тироксина. Применяют L-тироксин, Левотироксин, Эутирокс, Трийодтиронин. Заместительная гормональная терапия проводится пожизненно, так как АИТ является неизлечимым заболеванием.

Для снятия острых симптомов воспаления применяют глюкокортикостероиды (Преднизолон). Эти препараты предотвращают образование аутоиммунных антител, снимают симптомы интоксикации, нормализуют обменные процессы, уменьшают болевой синдром. Однозначного мнения об эффективности применения глюкокортикостероидов при АИТ нет, поэтому их чаще всего назначают в подострый период тиреоидита.

Преднизолон

Обезболивающее и противовоспалительное действие оказывают препараты группы НПВП: Индометацин, Диклофенак. Такие средства применяют для перорального приема и в виде наружных аппликаций. Нормализовать работу иммунной системы помогают адаптогены.

Диклофенак

Терапия проводится под постоянным контролем уровня тиреоидных гормонов в крови. Это позволяет оценить эффективность лечения и провести коррекцию дозировки препаратов. Хирургическое лечение показано только при значительном увеличении размеров щитовидной железы, если происходит сдавливание трахеи или при подозрении на раковую опухоль.

При хроническом тиреоидите Хашимото необходимо постоянно поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы (эутиреоз). Запущенные формы гипотиреоза могут привести к развитию слабоумия, атеросклерозу сосудов, парестезиям, женскому бесплодию. При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный.

  1. Холмогоров, В. В. Все о заболеваниях щитовидной железы и ее лечении / В.В. Холмогоров. — М.: Феникс, 2008. — 192 c.
  2. Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. — Москва: РГГУ, 2014. — 144 c.
  3. Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. — М.: Вектор, 2012. — 160 c.