Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Как снизить прогестерон 17 он прогестерон

Как снизить пролактин? Эндокринолог говорит…

Как снизить пролактин? Эндокринолог говорит…

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В арсенале эндокринолога имеется три группы препаратов на выбор.

  1. «Короткоживущий» бромокриптин и «долгоживущий» парлодел LAR.
  2. «Долгоживущий» достинекс.
  3. «Долгоживущий» норпролак.

От чего зависит выбор препарата. Прежде всего, конечно, предпочтение врача и уровень финансовой возможности пациента. Все препараты в общем-то не очень сильно отличаются по эффективности. Хотя существует индивидуальная чувствительность. Например, при максимальных дозах бромокриптина пролактин не снижается, хотя при назначении начальной дозы достинекса пролактин уверенно ползет вниз. И наоборот. Поэтому нужно только начать, а там уже видно будет — работает препарат или нет.

Сразу скажу, что первые два пользуются большей популяностью, нежели третий норпролак. Я не знаю, как так получилось. Видимо представители компании не очень хорошо поработали с лечащими врачами :). Однако это не означает, что норпролак плохой, просто у врачей видимо мало опыта в его применении.

Давайте сейчас коротко пробежимся конкретно по каждому препарату.

Как снизить пролаткин? Таблетки парлоделаБромокриптин 3 раза в день, что как мне кажется не очень удобно. Но дозы повышаются очень постепенно. Начиная с 1/4 таблетки (2,5 мг), через 3-4 дня прибавляют еще 1/4 таблетки и принимают по 1/4 2 раза в день. Затем каждые 3-4 дня прибавляют еще 1/2 таблетки и доводят дозу до 3 таблеток в сутки. Почему это делается? Потому что среди побочных свойств у бромокриптина наблюдается тошнота и сильное головокружение. И чтобы максимально нивелировать это состояние прием начинают с маленьких доз.

Через 1 месяц смотрят пролактин повторно. Если на фоне приема 7,5 мг бромокриптина пролактин все еще высокий, то врач может несколько увеличить дозу или рекомендовать переход на другой препарат. Если же пролактин очень низкий, то нужно просто уменьшить дозу бромокриптина. Когда уровень пролактина станет нормальным, то эту дозу нужно принимать без перерывов в течении 2 лет. Анализ на пролактин можно делать 1 раз в 3 месяца, а МРТ (если есть аденома) — 1 раз в год. Когда пройдет указанные 2 года препарат отменяют и наблюдают в течении 2 мес над уровнем пролактина, если он повышается, то прием возобновляется.

достинексДостинекс переносится уже гораздо лучше, поэтому начальная доза 1/2 таблетки 2 раза в неделю. Через 1 месяц приема производится контроль уровня гормона. Если он нормализовался, то дозу оставляют. Если пролактин высок, то назначается по 1 таблетке 2 раза в неделю и опять контроль. При приеме достинекса гораздо легче протекает тошнота и головокружение, которые обычно проходят через месяц приема.

Норпролак является препаратом суточного действия. Принимается 1 раз в сутки. У него имеется несколько дозировок: 50, 100 и 150 мг. Начинают с 25 мг в сутки, а через 3 дня увеличивают и принимают уже 50 мг. На седьмой день приема принимается 75-100 мг. Конечно, контроль анализа на пролактин через 1 месяц от начала приема. Пациенты отмечают еще лучшую переносимость норпролака, чем препаратов бромокриптина.

Парлодел LAR — это инъекционный препарат на основе бромокриптина. Вводится внутримышечно 1 раз в месяц. В настоящее время препарат в России пока не зарегистрирован.

Оперативные методы лечения опухоли гипофиза и снижения уровня пролактина

При очень маленьких опухолях операцию не проводят, а лечат консервативно. Но, когда имеется очень большая опухоль, то она угрожает соседним тканям головного мозга, смещая и сдавливая их. Поэтому в этом случае необходимо обязательно ее убирать. Но перед операцей в течение определенного времени назначаются все те же препараты, о которых я говорила выше.

При их применении удается уменьшить размеры опухоли, что делает операцию более успешной. Также немаловажным фактором успешности процедуры является опыт хирурга. Страшно доверить свои драгоценные мозги кому попало. Оперируйтесь только у классных хирургов!

Итак, сейчас операции проводят 2 видов:

  • через нос
  • через отверстие в черепе

Как снизить пролактин? Транссфеноидальный достпупВыбор операции зависит от размеров опухоли. Если хирург считает, что опухоль небольшая, то он выберет менее травматичный доступ — транссфеноидальный (через нос). Если же опухоль сильно разрослась и разрушила турецкое седло, то вероятнее всего вам будет производиться транскраниальный доступ (со вскрытием черепной коробки).

На картинке слева показано, что через нос можно проводить операции на гипофизе. Это наименее травматичная операция и не оставляет рубцов. К сожалению, статистика показывает, что даже при полном удалении опухоли через 5 лет рецидив возникает у 20-50 % пациентов.

Как правило, через 10-15 дней уровень пролактина должен снизиться. если этого не случилось, то это означает, что опухоль удалена не полностью. При больших опухолях полностью удалить опухоль удается не всегда. После операции следует ожидать развитие гипопититаризма и несахарного диабета.

Лучевой метод лечения гиперпролактинемии

Применяется данный метод очень редко. К нему имеются очень четкие показания. Вот они:

  1. При не полностью удаленных больших аденомах гипофиза.
  2. При неэффективности медикаментозной терапии и противопоказаниями к операции.
  3. При отказе пациента от операции.

Эффект от лечения развивается не сразу. Нужно 12-18 месяцев на то, чтобы клетки, вырабатывающие пролактин погибли от облучения. В результате такого лечение неизбежно развивается гипопитуитаризм, в отличие от оперативного, когда такое осложнение вовсе не является обязательным. Также возможно повреждение зрительных нервов. Именно поэтому данный метод ушел в забвение.

На этом статью заканчиваю. Как вы будете снижать уровень пролактина решать врачу. Я же надеюсь, что статья поможет вам лучше ориентироваться в методах лечения. Если у вас возникли вопросы, то я с радостью отвечу.